传染性强、无疫苗可预防、严重可致死的腺病毒了解下?

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“由于严重的肺炎,5岁的孩子已经在ICU住了几天。现在我需要找一个感染了腺病毒的O型血清志愿者来提供抗体!”这是今年1月9日感染腺病毒的中国5岁男孩。重症肺炎是在ICU,父母们渴望在朋友圈中找到“拯救生命的血清”的帮助信息。

5月4日,泉州4岁男孩小勇在咳嗽9天后被父母送往医院。医生检查了腺病毒感染的诊断,并在经过20多天的积极治疗后与危险分开。

最近,长沙的两岁男孩乐乐因反复发高烧而咳嗽。医生诊断出肺炎并发现他被腺病毒“攻击”了。

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今年夏天,腺病毒非常普遍,最有害的是腺病毒肺炎。

为进一步加强医疗和临床管理,提高重症病人治疗能力,规范诊疗水平,6月25日,国家卫生监督管理委员会和国家中医药管理局联合发布[0x9A8B ],并将腺病毒肺炎纳入关键的预防和控制。 C类传染病之一。

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腺病毒不是新的感染性病毒

这种令人窒息的腺病毒是无壳的双链DNA病毒。它不是一种新奇的病毒。它在20世纪50年代被发现并成功隔离。至少有90种基因型,分为7个A-G。亚属,可谓“家庭巨大”。在中国引起呼吸道感染的人腺病毒主要是亚型B的亚型7和3。

腺病毒感染广泛分布,没有地理分布,全年都可能发生感染,北方冬季和南方春季和夏季多次发生。通常,腺病毒感染的潜伏期通常为2-21天,平均为3-8天。感染急性期的潜伏期是最具传染性的。大约50%的感染者是无症状的,但仍具有传染性。

腺病毒通常可以通过飞沫,接触污染物和粪便途径从受感染的人(包括无症状的潜伏感染)传播到其他人,甚至通过水传播(例如,腺病毒污染的池水可引起结膜炎),主要是在受限制的情况下,拥挤和潮湿的环境,如军营,学校,儿童保育机构,医院等。

早期症状不明显

免疫功能低下的人

研究表明,腺病毒主要发生在人体的结膜,咽和淋巴组织中并繁殖,可引起全身感染,如耳,鼻,喉,心脏,肝脏,呼吸道,消化道和泌尿道。在患有免疫功能障碍的婴儿或儿童中,6至2岁是高危年龄,5%-10%的发热是由腺病毒感染引起的,这是儿童急性呼吸道感染的重要原因之一,称为流感A病毒更“有毒”。

免疫正常的人通常感染腺病毒,这是轻微的“良性感染”并且可以自行愈合。个别病例可能是严重且严重的,甚至死亡,特别是在患有慢性潜在疾病和免疫功能低下的人群中,更容易发生致命的严重感染,例如器官移植,HIV感染或慢性呼吸系统疾病,心脏病和其他患者。但是,由于早期腺病毒感染的临床表现不明显(与普通感冒相似),许多家长忽视了疾病的严重程度,早期诊断率不高,导致最佳治疗延迟时间。症状,严重疾病和高死亡率是疾病的表现。

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以下症状应高度怀疑是腺病毒严重感染

1.3个月以下的婴儿发烧超过38°C;

2. 3-6个月大的婴儿发烧高于38.9°C,或体温不超过38.9°C,但异常易怒,萎or或看起来不舒服;

3. 6个月至2岁的儿童发生原因不明的发烧超过38.9°C,超过24小时不发烧;

4.对于年龄较大的儿童,发烧不会超过72小时;

5异常精神状态或抽搐(抽搐);

6.继续呕吐,或拒绝服用任何液体,不得尿液超过6小时;

皮疹;

8.有一些不舒服的情况,如耳痛,腹痛和头痛;

9.呼吸急促,呼吸困难。

严重的儿童一般状况不佳,面色苍白或灰白,萎or或烦躁,呼吸加快或困难,唇裂,鼻子拍打,明显的三凹征,心率加快,心脏钝性减弱,肝脏肿大,意识障碍和肌张力增加需要高度重视。

什么是腺病毒辅助检查方法?

1.病原学检测:病毒分离和血清学鉴定,抗原检测,PCR检测等方法;

2.实验室检查:包括血常规(白细胞),C反应蛋白(感染腺病毒3型的儿童血清C-反应蛋白高于其他类型),降钙素原(重症患儿降钙素原> 0.5)Mg/ml)和其他异常;

3.影像学检查:包括胸部X线和胸部CT。胸部X片的动态综述结合临床表现可以快速评估疾病的进展,为临床治疗方案的选择提供参考,并为重症儿童的治疗赢得更多时间。

特别重要的是要注意腺病毒肺炎需要与细菌性肺炎和肺炎支原体肺炎进行差异诊断。

腺病毒治疗原则

据了解,中国没有针对腺病毒感染的特异性抗病毒药物,也没有针对性的疫苗。

轻度腺病毒肺炎不需要住院治疗,也没有必要进行病原体检查,采取一般治疗措施来缓解症状。

严重的腺病毒肺炎需要住院治疗,并提供有症状的支持治疗。保持呼吸道通畅,适当的氧疗,抑制过度炎症反应,保护器官功能,及时治疗造血细胞综合征是危重病人治疗的关键。

为防止医院感染,医院应严格加强病房隔离和消毒措施。

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儿童腺病毒肺炎的诊断和治疗过程

预防腺病毒感染的最佳方法是保持双手清洁,避免用不洁手触摸眼睛,鼻子和嘴巴,以避免与患者密切接触。特别是在夏季游泳时,应注意预防腺病毒感染。

参考文献:

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